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我市统筹深化医药卫生体制改革︰让群众乐享健康红利
发布人:jqf  来源: 安阳网-安阳日报   时间:2018-08-13 09:47:04  浏览  人次

    去年,家住安阳县的患者张某在市肿瘤医院被诊断为左乳癌术后肝转移。对于30多岁、正值花样年华的她来说,这是不幸的,但赶上医改大潮的她同时也是幸运的。

    根据病情需要,患者张某需要使用曲妥珠单抗进行靶向治疗。之前,该药品单价高达2.22万元/支(全自费),政策为买6支送8支,总费用13.32万元。2017年,包括该药品在内的36种重大疾病治疗用药经过国家谈判大幅降价并纳入医保报销范围。该药品单价降为7600元/支。通过纳入慢病门诊报销80%,患者只需自费20%即1520元/支。一年需17个治疗周期,总计费用25840元。从13万多元到2万多元,这种曾经“想都不敢想”的巨大差价就是国家、政府为群众送上的一份殷实的健康红利。医改让患者大大减轻了经济负担,真正让群众实实在在获益。

    患者张某是全市千千万万在医改中受益的群众之一。近年,我市以保障全民健康为中心,以落实政府办医责任为基础,以“三医联动”为支撑,以公立医院改革为重点,纵深推进医药卫生体制改革,努力解决群众看病就医问题,让群众乐享健康红利。

    高位抓统筹  着力建体系

    市委、市政府高度重视医改工作,主要领导对医改工作亲自谋划、亲自抓,科学制订改革方案,我市建立了医改定期会商和周例会制度。为突出规划引领和政策保障,我市出台了《区域卫生规划》《中心城区医疗卫生设施布局规划》《“十三五”卫生与健康事业发展规划》《健康安阳2030行动纲要》和《健康安阳建设行动计划(2017-2020年)》,全面引领卫生健康事业发展。

    2014年以来,全市投入28亿元建设医疗卫生项目160个,整体迁建、改扩建6家城市医院、10家县级医院、46个乡镇卫生院,极大改善了群众就医环境。2015年至2017年,市政府还投入3000万元用于30个临床重点专科建设,提升了城市医院疑难重症救治能力。

    市卫计委相关负责同志介绍,我市突出分级诊疗抓落实,基层医疗能力得到整体提升;建立完善了多种医疗联合协作模式,巩固完善了城市医疗联合协作体系,在原有妇幼、中医医联体基础上新组建了市人民医院医联体、肿瘤医疗专科联盟和眼科医疗联盟,认真落实城市医院对基层的帮扶责任;开展了县域医共体试点,有力推进了县域医疗资源整合和服务能力提升。

    此外,我市突出重点人群抓保障,整体提升签约服务水平,制订出台了《安阳市全面开展家庭医生签约服务实施方案》《因病致病返贫患者健康签约服务专项方案》,将贫困人口作为重点签约服务对象,由家庭医生团队通过上门服务等形式提供个性化的健康指导、用药指导和就医引导。

    层层抓落实  增强获得感

    2014年11月1日零时,我市正式启动县级公立医院综合改革,各县(市)人民医院和中医院实行了药品零差率销售。2017年8月31日零时,我市16家城市公立医院同时取消药品加成。截至目前,我市所有公立医院全部实现药品零差率销售,标志着持续60多年的以药补医机制在我市彻底破除。同时,我市认真落实财政补偿资金,科学调整医疗服务价格,确保医保有效衔接,为公立医院改革的顺利实施提供了保障。截至2018年6月30日,全市市、县两级公立医院药品零差率销售累计为患者让利4.64亿元。

    我市还通过搭平台、强监管,创新药品招标采购制度,组成药品集中采购联合体,采取“遴选目录、最高限价、联合议价、全程监控”的办法,开展议价谈判,1138种药品采购价在以往较低水平基础上实现不同程度降价,16家城市公立医院实现了同城同药同价。2018年4月2日零时,我市2528种药品正式执行全省用量大目录药品联动价格,通过实行采购限价,加强对药品采购、配送、使用的全过程监管,进一步降低药价。2018年6月底前,我市公立医疗机构全面实行药品采购“两票制”,通过减少药品流通环节,压缩药价空间,保障群众用药安全可及。

    自2017年3月1日起,我市降低了城镇职工基本医疗保险住院起付标准,调整后不同级别定点医疗机构住院起付线分别为:乡镇卫生院和社区卫生服务机构为200元,县二级或相当规模以下(含二级)医疗机构为400元,市二级或相当规模以下(含二级)医疗机构为500元,市三级定点医疗机构为900元,转本市外定点医疗机构为1500元,切实减轻了参保职工的医疗费用负担。同时,自2017年9月1日起,我市将城镇职工基本医疗保险参保人员在乡镇卫生院(社区医疗机构)住院报销比例提高为:在职职工90%,退休人员93%;将城乡居民基本医疗保险参保人员在乡镇卫生院(社区医疗机构)住院报销比例统一调整为90%。自今年4月1日起,重特大疾病病种由原来的10种增加到27种,城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例为80%。

    2017年9月1日,我市启动实施了农村贫困人口“五重医疗保障”,确保全市农村贫困人口平等享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,构建起针对贫困患者的多层次、立体式医疗保障体系。今年7月1日起,农村贫困人口在乡镇卫生院(社区医疗机构)住院不设起付线;农村贫困人口门诊慢性病调整为43种,政策范围内医疗费用报销比例提高到85%。2018年1月1日起,农村贫困人口大病保险起付线由1.5万元降至0.75万元,合规自付医疗费用报销比例调整为:0.75万元至5万元(含5万元)的由50%提高至80%,5万元至10万元(含10万元)的由60%提高至85%,10万元以上的由70%提高至95%。

    □记者  郭新星

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