中共安阳市委 安阳市人大 安阳市政协 河南省政府   简体版   繁体版     设为首页  加入收藏 无障碍浏览
首页-->信息公开-->市政府办公室文件
 
安阳市人民政府办公室关于印发安阳市区域卫生规划(2016—2020年)的通知
安政办〔2017〕37号
】发布人:zhengm  来源: 安阳市政府办公室   时间:2017-04-20 09:24:24  浏览 人次

各县(市、区)人民政府,市人民政府各部门及有关单位:

《安阳市区域卫生规划(20162020年)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

2017年4月5日

安阳市区域卫生规划(20162020年)

根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省“十三五”医疗卫生服务体系规划的通知》(豫政办〔2016226号,以下简称《规划》)精神,为进一步完善我市医疗卫生服务体系,优化资源配置,提高医疗卫生服务质量和效率,增强卫生综合服务能力,结合我市实际情况,制定本规划。

第一章规划背景

第一节现状

一、社会经济状况

我市位于河南省最北部,地处山西、河北、河南三省交汇处,总面积5599平方公里。2015年末全市总人口445.78万人,常住人口401万人。常住人口城镇化率达到52.3%2015年全市生产总值1672.2亿元,财政一般公共预算收入100.3亿元,居民人均可支配收入18200.24元,居民人均消费支出11011.96元。

二、医疗卫生状况

(一)卫生资源拥有量。

截至2015年年底,全市拥有医疗卫生机构共4581个。其中,医院97个,基层医疗卫生机构4382个,专业公共卫生机构111个(含9个承担公共卫生职能的医疗机构);医疗卫生机构床位22349张;卫生计生人员41728人,其中,卫生技术人员31234人,执业(助理)医师13821人,注册护士13508人,乡村医生5562人。

(二)卫生资源利用情况。

20102015年,全市医疗卫生机构总诊疗人次由1694.3万万人次增长到1972.8万人次,年均增长3.08%;出院人数由43.33万人增长到54.43万人,年均增长4.67%2015年,医疗卫生机构病床周转次数为29.08次,平均住院天数为9.6天,病床使用率为80.01%

(三)居民健康状况。

2015年,全市人均期望寿命为75.6岁;婴儿死亡率为4.05‰,5岁以下儿童死亡率为5.42‰,孕产妇死亡率为10.56/10万,主要健康指标优于全国、全省平均水平。

第二节存在的主要问题

一、卫生资源布局不合理

一是医疗卫生资源分布不均衡。2015年,全市城市每千常住人口执业(助理)医师、注册护士分别为5.13人、6.99人(全省分别为3.21人、4.36人),远高于农村的2.69人、1.74人(全省分别为1.73人、1.44人)。二是基层医疗卫生机构人才短缺。2015年,我市基层医疗卫生机构每千常住人口执业(助理)医师1.12人、注册护士0.45人。三是医疗卫生服务体系发展不平衡。重医轻防格局仍未得到扭转,公共卫生服务体系发展相对滞后。中西医发展不协调,资源利用率较低,特色优势不突出。四是区域卫生资源配置不均衡。北关区、文峰区每千常住人口卫生资源拥有量远高于全市平均水平,且优质医疗资源集中。而安阳县、内黄县、汤阴县、龙安区、市城乡一体化示范区、高新区等县区每千常住人口卫生资源拥有量均低于全市平均水平。

二、卫生资源要素配置比例失调

一是医疗卫生机构医护比、床护比低,注册护士配置存在缺口。2015年,全市医护比为10.98,床护比为10.6(全省分别为11.0310.42),其中安阳县、林州市、内黄县等3个县(市)的床护比低于全市平均水平。二是全科医生严重匮乏,以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设有待加强。2015年,全市拥有全科医生289人,每万常住人口拥有全科医生数仅为0.72人(全省为1.09人)。三是专科医疗体系不健全,存在专科优势不突出、服务能力弱等问题。市级主要在康复、老年护理领域,县级主要在儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域。

三、卫生资源利用不均衡

一是城市大医院优质医疗资源过度利用,基层医疗卫生机构服务利用不足。2015年,全市社区卫生服务机构和乡镇卫生院的床位利用率分别为43.64%68.07%,床位周转次数分别为10.76次、30.12次,低于同期医院。二是公共卫生机构与医疗机构以及医疗机构之间分工协作机制仍不健全,医疗卫生服务体系碎片化问题比较突出。

四、公立医院拥有卫生资源量占比偏大

2015年,全市公立医院床位占医院总床位数比例达到92.49%,卫生技术人员占比达到94.4%,其中执业(助理)医师占比为93.6%,注册护士占比为95.2%;诊疗人次占比为97.5%,出院人数占比97.8%

五、卫生人力资源素质有待提高

与省内先进地区相比,我市医疗卫生学术水平、技术优势、创新能力仍有较大差距。专业技术人员职称结构不合理,中高级人才不足。医护人员总体学历偏低,执业(助理)医师本科及以上学历者仅占30.97%,注册护士本科及以上学历者仅占18.42%

六、社会办医院规模小服务能力低

截至2015年年底,全市拥有社会办医院47家,均为一级医院,总床位数为1336张,平均床位数为28张,占全市医院总床位数的7.51%;卫生技术人员976人,占全市卫生技术人员总数的5.6%

第三节面临的形势和挑战

一、经济社会发展新常态提出新目标

党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,党的十八届五中全会作出了建设“健康中国”的重大决策部署,全国、全省卫生与健康大会均提出了以提高人民健康水平为核心的新的历史使命和任务。我市正处于基本形成现代化建设大格局、实现“一个重返、六个重大”奋斗目标的关键时期,把推进健康安阳建设作为全面推进共享发展的重要内容,我市医疗卫生事业发展面临新的历史任务。

二、疾病谱的变化提出新挑战

随着城镇化、工业化的快速发展,食品药品安全、饮水安全、职业安全和环境等问题逐步成为影响居民健康的主要因素,我市居民同时面临重大传染病和慢性非传染性疾病的双重威胁。到2020年,全市常住人口预计达到503.19万人,城镇化率接近60%。其中,60岁以上老年人口87万人,占总人口的17%,人口老龄化形势严峻。人口老龄化和生活方式的变化使恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病、精神卫生等重大慢性非传染性疾病逐渐成为影响居民生命质量的主要因素和主要疾病负担。

三、健康服务需求多样化提出新要求

随着人民群众保健意识不断增强,居民多样化、多层次的需求对医疗卫生资源的供给提出新的要求。医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,带来基本医疗需求总量增加。随着全面二孩政策的实施,群众对妇科、儿科、母婴保健、生殖保健等医疗卫生服务的需求将快速增长。同时,随着城镇化进程的明显加快,区域、城乡优质医疗卫生资源配置不均衡与城镇快速扩张的矛盾日益突出。

四、公立医院改革攻坚提出新任务

公立医院科学合理的补偿机制尚未建立,改革有待深化,外部治理体系和内部治理结构有待完善,符合行业特点的人事薪酬制度有待健全,合理的就医秩序尚未形成,迫切需要通过深化体制机制改革逐步加以解决。公立医院资源占比偏大,挤压了基层医疗卫生机构与社会办医的发展空间,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

五、“智慧健康”快速发展带来新机遇

云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术快速发展,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式深刻转变。这些均为加快推进医药卫生体制改革、整合各级医疗卫生机构资源、优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了有利条件。

第二章规划目标和原则

第一节指导思想

全面贯彻落实十八大及十八届三中、四中、五中、六中全会精神,紧紧围绕“四个全面”战略布局,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念,落实“健康中国”建设总体部署,坚持新时期卫生与健康工作方针,以建设健康安阳、提高人民健康水平为目标,持续深化医药卫生体制改革,着力加强供给侧结构性改革,提高供给体系质量和效率,满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求,为实现重返第一方阵、决胜全面小康、建设区域性中心强市提供坚强有力的健康保障。

第二节目标

优化医疗卫生资源配置,提高资源利用效率,构建与我市经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、与基本医保制度相衔接、结构完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,满足人民群众多层次、多样化的健康需求,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定坚实的基础。

第三节原则

一、坚持需求导向,合理配置资源

以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,加强薄弱环节建设,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

二、坚持公平可及,注重提升效率

优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,促进公平与效率相统一。

三、坚持转变发展方式,增强服务能力

转变基层服务模式,完善服务网络,健全运行机制,引导优质医疗资源下沉,提高基层医疗卫生服务能力。合理控制公立医院规模,推动发展方式转变。着力提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

四、坚持系统整合,促进均衡发展

充分考虑全市经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制定配置标准。统筹城市与农村、当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重。注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

五、坚持政府主导,发挥市场作用

政府要在基本医疗卫生服务领域有所作为,坚持政府主导,落实领导、保障、管理、监督责任,多种方式提供基本服务,适当引入竞争机制,鼓励社会力量兴办非营利医疗机构。在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力,鼓励社会力量提供服务,满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。

第三章总体布局

依据《规划》,综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,实行资源梯度配置,分区域统筹考虑,合理布局医疗卫生资源。

第一节机构设置

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中公立医院分为政府办医院(包括县办医院、市办医院)和其他公立医院(包括军队医院、国有和集体企事业单位举办的医院)。基层医疗卫生机构分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构均由政府举办,分为县办、市办两类。

第二节卫生资源总体配置标准

一、资源配置标准

依据《规划》制定2020年全市医疗卫生服务体系资源要素配置标准。到2020年,全市每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6.5张(全省提出2020年每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6.04张,而我市2015年为5.57张,为满足发展需求,我市床位配置标准至少需确定为6.5张)。其中,医院床位数5.3张,基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位数中,公立医院床位数3.8张,按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。在公立医院床位中,市办医院1.85张,县办医院1.8张,其他公立医院0.15张。中医类床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。基层医疗卫生机构重点加强护理、康复病床设置。到2020年,全市执业(助理)医师数达到17935人,注册护士数达到20625人,医护比达到11.15,每千常住人口公共卫生人员数达到0.9人,每万常住人口全科医生达到2人。见表1

1安阳市区域卫生规划资源要素配置主要指标

二、资源配置调整思路

按照“调整结构、能级对应、有保有控、分类指导”的原则调整配置全市卫生资源。

一是促进区域均衡发展。市级层面通过赋予市级医院承担区级人民医院的职责,促进资源下沉。北关区、文峰区等资源丰富的区域,重在结构调整,内涵发展;林州市、殷都区等资源相对丰富的区域,保持适度发展,不断优化结构;安阳县、龙安区、市城乡一体化示范区、高新区等资源相对薄弱区域要加快发展,增加服务供给;控制中心城区资源,优先布局新兴人口密集区域。

二是促进资源配置结构优化。从严控制公立医院扩张,扩大社会办医规模。控制市办综合医院数量,加强中医、儿科等薄弱领域服务能力建设。控制公立医院单体规模,加强内涵建设。

三是促进整体服务能力提升。加强功能整合和分工协作,发挥医疗卫生资源的综合效能,提升整体服务能力。在农村区域,重点强化县域服务能力及薄弱环节建设,构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系;在城市区域,加强区域医疗中心建设,强化优质资源供给,提升区域内急危重症和疑难病症诊疗水平。

第三节各县(市、区)卫生资源配置标准

一、床位配置

根据本规划资源配置的总目标,注重均衡发展,结合各县(市、区)实际,考虑未来居民健康需求变化,采用卫生资源配置的需要法测算2020年各县(市、区)的床位配置标准。见表2

2  2020年各县(市、区)医疗卫生机构  

二、执业(助理)医师、注册护士配置

根据本规划资源配置的总目标及“十二五”时期各县(市、区)卫生人力的增长速度,考虑未来居民健康需求变化,采用卫生资源配置的需要法测算2020年各县(市、区)执业(助理)医师和注册护士配置标准。见表3

3   2020年各县(市、区)执业(助理)医师和注册护士配置

第四节信息资源配置

积极应用云计算、物联网、大数据、移动互联网、可穿戴等信息新技术,发展基于互联网的医疗卫生服务,充分发挥互联网、大数据等信息技术手段,逐步转变服务模式,提高服务绩效和管理水平。积极争取财政资金支持利用云平台模式,建立卫生计生数据云平台。到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全市人口并进行信息动态更新。全面建成市、县(市)人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。

依托国家电子政务网,构建与互联网安全隔离,联通各级平台和各级各类卫生计生机构,高效、安全、稳定的信息网络。打造互联网+公共卫生服务体系,实现公共卫生管理、公共卫生与临床医疗有机结合。利用信息技术,加强传染病、慢性病、地方病等重大疾病综合防治和职业病危害防治与管理,完善血液管理、院前急救、预防接种、妇幼保健以及突发公共卫生事件应急处置等应用系统,维护群众健康权益,保障公共卫生安全。

利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率,促进跨地域、跨机构就诊信息共享,鼓励二、三级医院利用人口健康信息平台向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务,鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模式,确保转诊信息畅通。完成城市二级以上医院就诊卡环境改造,使患者使用身份证即可实现挂号就医。积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成,实现就医“一卡通”。

第五节其他资源配置

一、设备配置

根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和居民健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严格实施甲类和乙类大型医用设备配置规划,适当控制公立医院大型医用设备配置,严控公立医院超常装备。按照国家有关规定,适度放宽非公立医院大型设备准入,为非公立医院设备配置预留发展空间。

支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。探索建立区域医学影像中心,提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,探索开展集中检查检验和检查检验结果互认。

二、技术配置

加强市、县两级医院临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高基层和区域的专科水平,逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。全市规划建设10个左右县级临床重点专科,力争在规划期内为县级医院培养一批学科带头人、推广一批临床适宜技术、打造一批品牌专科。注重中医临床专科建设,强化中医药技术推广应用。

第四章各级医疗卫生机构设置

第一节医院

一、公立医院

(一)功能定位。

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体,应当坚持维护公益性,充分发挥其提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发公共事件紧急救治、援外、国防卫生动员、援藏援疆、对口支援、救灾、支边和支援社区等任务。

城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。重点提升危急重症的医疗救治能力,同时分流慢性病患者,缩短平均住院日,提高运行效率。逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊,逐步减少普通门诊的输液治疗。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者,同时提供常见病、多发病的诊疗服务。市办医院要结合分级诊疗制度、居民病伤死亡原因、域外转诊情况等因素,改变外延式扩张、同质化的发展模式,在充分发挥现有医疗资源作用的基础上,合理布局市级临床重点专科,实现错位发展,提升资源整体利用效率。

县办医院是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体,主要承担县域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。县办医院要根据县域内人口年龄结构、疾病谱、诊疗需求等因素,按照“填平补齐”原则,健全临床科室,提升综合医疗服务水平,基本实现大病不出县。

(二)机构设置原则。

各级各类公立医院的规划设置要根据地域实际,综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。合理控制公立综合性医院的数量和规模,专科医疗服务需求量大的地方可以根据具体情况设立相应的专科医院。

在县级区域依据常住人口数,原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院(含中医、中西医结合等,下同)。50万以上人口的县可适当增加公立医院数量或在新区建设县级医院分院。

在市级区域依据常住人口数,每100万—200万人口设置12个市办综合性医院(含中医类医院,下同),服务半径一般为50公里左右。市级区域原则上设置1个市办中医类医院。在市级区域根据需要规划市办专科医院(含中医类专科医院),在全市形成功能比较齐全的医疗服务体系。

(三)医院机构设置。

市级设有三级医院7家,其中综合医院3家,分别是市人民医院、濮阳市安阳地区医院、安钢职工总医院;中医类医院1家,即市中医院;专科医院3家,分别是市肿瘤医院、市第六人民医院、市第三人民医院。规划期内,林州市人民医院争取达到三级医院标准。

全市设有二级公立综合医院10家,规划期内全市不再增加二级公立综合医院。分别是市第二人民医院、市第五人民医院、市灯塔医院、林州市人民医院、安阳县人民医院、安阳县第三人民医院、林州市第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县第二人民医院、汤阴县人民医院。

全市设有二级公立中医医院5家,规划期内要严格公立中医医院的设立。分别是市脉管炎医院、林州市中医院、内黄县中医院、汤阴县中西医结合医院、安阳县中医院。

全市设有一级医院71家,其中公立24家,社会办47家。规划期内,严格控制一级综合医院数量。

专科医院要面向全市服务,床位资源由全市统筹,根据需求变化动态调整。专科医院机构设置原则上不受区域限制,重点鼓励发展和调整部分专科医疗资源,规划期间重点发展儿童、精神卫生、康复、老年病、护理等专科。

在本规划期内,市办医院按照每千常住人口病床数控制在2张、医护比高于11.15、床护比高于10.6的原则发展,市办综合性医院床位规模不再增加。引导市办医院在医疗薄弱区域建设分院,合理优化结构,调整资源布局。对单体规模偏大的市级综合医院,适度减少床位数量或合理优化结构并向医养结合、儿童、康复、住院医师规范培训等方向转型。

(四)床位配置。

根据常住人口规模合理配置公立医院床位。各县(市、区)应参考2020年全市区域卫生规划资源要素配置主要指标中各级公立医院床位指标,结合当地实际,研究制定本地公立医院床位层级设置指标。每千常住人口公立医院床位数超过3.34张(含妇幼保健院床位)的,原则上不再扩大公立医院规模,鼓励有条件的地方对存量资源进行优化调整。县域内新增床位重点向妇儿、产科、中医、肿瘤、精神、老年病等领域倾斜。医疗卫生服务资源短缺、社会资本投入不足的地方,县(市、区)政府要加大投入,满足群众基本医疗卫生服务需求。

(五)单体规模。

严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模不合理增长,对现有单体规模超过国家规定的公立医院要适度下调。县级综合性医院床位数一般以500张左右为宜,人口在50万以上的县可适当增加,100万以上的县原则上不超过1000张;市级综合性医院床位数一般以800张左右为宜,原则上不超过1200张。专科医院的床位规模根据实际需要合理设置。

(六)动态调控公立医院规模。

医院病床使用率低于90%,平均住院日高于同类医院平均水平20%,疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平,医护比、床护比配置不达标的医院,原则上不再增加床位。医院病床使用率低于80%,平均住院日高于同类医院平均水平20%,疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平时,可减少床位编制。同时,控制医院规模,鼓励医院向内涵管理型、临床研究型、高素质人才培养型转变。

二、社会办医院

社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务,对公立医院形成补充。

优先支持社会办非营利性医疗机构发展,形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。积极鼓励社会力量举办发展高端医疗和康复护理,到2020年按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。

第二节基层医疗卫生机构

一、功能定位

基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部等。主要职责是:提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务,常见病、多发病的诊疗服务;为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务;向医院转诊超出自身服务能力的危急和疑难重症病人。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务,并受上级卫生计生部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,承担急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务。中心乡镇卫生院着重增强医疗服务能力,并承担周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。

村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构,负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。

二、机构设置

乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。到2020年,实现政府在每个乡镇办好l所标准化建设的乡镇卫生院。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,选择二分之一左右的乡镇卫生院提升其服务能力和水平,建设成中心乡镇卫生院。在地理位置偏远、交通不便、覆盖人口较多的跨区域地区建设l所县办医院分院。

在每个街道办事处范围或每35万居民区规划设置1所社区卫生服务中心。新增社区卫生服务机构以政府举办为主,鼓励市级医院向下延伸举办社区卫生服务中心,实行院办院管;同时充分利用现有资源,将部分功能定位不明确、利用率较低、符合规划布局的一级公立医院转型为社区卫生服务中心。新增社区卫生服务站由社区卫生服务中心举办,现有的社区卫生服务站逐步纳入社区卫生服务中心统一管理。

合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。按照社区居委会所辖范围或居民人口0.81万人设置一个社区卫生服务站,1个行政村原则上设立1个村卫生室,人口超过3000人的行政村允许再增设1个村卫生室。新型农村社区设置1所新型农村社区卫生服务站。个体诊所等其他基层医疗卫生机构不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

三、床位配置

按照承担的基本任务和功能,合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张,重点加强护理、康复等床位设置。

第三节专业公共卫生机构

一、功能定位

专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)、血站等,原则上由政府举办。专业公共卫生机构的主要职责是:向辖区内提供专业公共卫生服务,主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划免疫、出生缺陷防治等,并承担相应管理工作的机构。

市办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务以及相应的信息管理等工作,并对下级专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训、监督考核等。

县办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

二、机构设置

专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。加强区域公共卫生服务资源整合,鼓励组建综合性公共卫生服务中心。专业公共卫生机构实行按行政区划分级设置,县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设置一个,县级以下由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。

(一)疾病预防控制机构。

县级及以上每个行政区划内原则上只设1个疾病预防控制中心,不再单独设置其他专病预防控制机构。

(二)妇幼保健机构。

市办和县办妇幼保健机构与计划生育技术服务机构予以整合,分别成立市办、县办妇幼保健计划生育服务中心。整合乡办、村计划生育技术服务机构与乡(镇)卫生院、村卫生室的妇幼保健职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。

(三)综合监督执法机构。

市、县(市、区)根据工作职责,均设置1所政府举办的卫生计生综合监督执法机构,由其承担卫生计生综合监督执法任务。

(四)卫生应急医疗救治机构。

市、县级120急救指挥中心应独立设置。按照属地管理、政事分开、快速响应、方便可及的原则,建立以120急救指挥中心为核心,院前急救网络医院为依托,指挥统一、高效协调、功能完善、横向到边、纵向到底的院前急救网络体系。

(五)精神卫生防治机构。

以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,重点加强县级精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构服务能力建设,建立健全精神卫生服务体系和网络。市级设置1所精神卫生防治中心,各县(市、区)可设置1所精神卫生防治机构或在综合医院设置精神专科。

(六)传染病防治机构。

继续完善市级传染病医院和县医院传染病区建设。传染病医院负责各类传染病人的诊疗工作,其内部流程和功能要达到相应的消毒隔离规范要求。

(七)采供血机构。

根据国家、省有关规定,结合现阶段我市采供血工作实际,规划期内维持现有血站、血库数量不变。市中心血站根据服务区域实际需要,可以设置固定采供血点(不得进行检测)。每个县(市)应设一个储血点,负责辖区内或市卫生计生行政部门指定区域的供血任务。

第四节区域医疗中心

坚持政府主导、开放合作、汇聚资源、重点突破、整体提升,立足安阳、辐射周边,优先打造心血管、脑血管、肿瘤、骨科、儿科等5个市级区域医疗中心,明显提升区域疑难危重病症医疗水平。除组建以上5个区域医疗中心外,大力引导口腔科、眼科、传染病、精神卫生等优势学科发展,促进形成区域专科医疗中心。

第五章卫生人才队伍

2020年,使人才规模与我市人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医疗卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立完善全科医生制度。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。加强公共卫生人员专项能力建设。

第一节人员配备

一、医疗机构

以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况等因素配置执业(助理)医师和注册护士,合理确定医护人员比例。到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到3.56人、注册护士数达到4.01人,医护比达到11.15,市级医院床护比不低于10.6。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比。承担临床教学、带教实习、支援基层、应急救援等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。

二、基层医疗卫生机构

2020年,基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生。力争实现每个家庭拥有1名合格的签约医生。原则上按照每千户籍人口11.2名的标准配备乡村医生。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

三、专业公共卫生机构

2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.9人,各级各类公共卫生人力能够基本满足工作需要。

疾病预防控制中心人员原则上按照常住人口1.75名/万人的比例核定,其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%

专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。精神卫生专业人员每10万人口精神科执业(助理)医师不低于2.8名,基层医疗卫生机构普遍配备专职或兼职精神卫生防治人员。

妇幼保健计划生育服务机构应当根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。市、县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于机构总人数的80%

市级卫生计生综合监督执法机构按编制人数不少于40人配置,县级原则上按编制人数不少于30人配置。卫生计生监督员人数不低于在岗在编人数的85%,市级卫生计生综合监督执法机构大专及以上学历人员数占比达到95%以上,县级达到80%以上。

中心血站卫生技术人员数量应当根据年采供血等业务量确定。急救中心人员数量应当根据服务人口、年业务量等确定。

第二节人才培养

一、加强卫生人才队伍建设

注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才培养,制定有利于卫生人才培养使用的政策措施。加强公共卫生人才队伍建设,引进、培养护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才,大力支持中医类人才培养。完善落实乡村医生队伍建设政策措施,稳定和优化乡村医生队伍。

二、改革完善医学教育制度

以卫生计生人员需求为导向,提升卫生计生人才队伍整体素质。建立住院医师和专科医师规范化培训制度,开展助理全科医生培训,推动完善毕业后医学教育体系,培养合格临床医师。到2020年,基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化临床医学人才培养体系。

三、加强基层卫生队伍建设

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,全面实施基层卫生人才工程(“369人才工程”),采取引进培养、在职培训和帮扶支援3种基本途径,利用6年时间,实施医学院校毕业生特招、全科医生特设岗位、农村订单定向医学生培养、基层骨干医师培训、全科医生转岗培训、基层卫生人才在职学历提升、住院(全科)医师规范化培训、城乡医院对口支援帮扶、“红会送医”等9项计划,为县、乡两级医疗机构培养一批下得去、用得好、留得住的优秀医疗卫生人才。

四、加大高层次人才培养和引进力度

实施医学领军人才、优秀学科带头人培养计划,大力引进高学历、高层次人才,培育一批在省内外具有影响力的学术带头人,集聚一批能够突破关键技术、引领学科发展的领军人才,打造一批医学科技创新能力和学术研究水平省内领先的创新团队。加强中青年人才队伍建设,实施优秀青年医学人才培养计划。

第三节人才使用

建立健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制。完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。建立以服务数量、服务质量和服务对象满意度为核心,以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的医药卫生人才倾斜。坚持以政府投入为主,以用人单位和社会资助为辅,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。医生多点执业实行注册管理,探索实行备案管理和区域注册,推动医师合理流动,鼓励医师到有人力资源需求的医疗机构工作,为基层医疗卫生机构、非公立医院人才使用创造环境。

第六章体系间整合与协作

以构建分级诊疗格局为重点,建立完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

第一节防治结合

进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交由综合性医院或专科医院开展。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。

专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。监督部门要加强对医疗机构的监督检查。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。

第二节上下联动

建立并完善分级诊疗模式,综合运用医保支付、价格杠杆等措施,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全城乡基层医疗卫生服务网络化运行机制,逐步建立基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗秩序。积极探索科学有效的医联体和远程医疗体系。充分利用人口健康信息综合管理平台,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道,促进优质医疗资源纵向流动。

控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。三级医院要逐步限制普通门诊增长幅度,加强专科和门诊综合诊疗服务,逐步改善住院病人结构。开展家庭医生签约服务。鼓励有条件的县(市、区)通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务,促进优质医疗资源下沉到基层。建立区域在线预约挂号平台,公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期病人或慢性病病人就近转诊到基层医疗卫生机构。

完善治疗—康复—长期护理服务链,发展康复、老年长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治制度,提高公立医院医疗资源利用效率。

第三节中西医并重

坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置工作。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系。加快中医医疗机构建设与发展。加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。全市二级以上中医医院都要设立中医“治未病”科,80%的二级以上中医医院设有康复科,市级妇幼健康服务机构要设置中医妇科和中医儿科,30%的妇幼保健机构要提供“治未病”服务。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

第四节多元发展

加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,也可以多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。鼓励社会资本走专业化、高端化、精细化路子,重点发展专科医院和高端医疗,与公立医院实现优势互补、错位发展。鼓励社会办医疗机构转型升级,提高标准化、规范化、现代化水平,提升服务质量。鼓励社会资本做大做强,举办高水平、规模化的大型医疗机构或医院集团。

鼓励和支持企事业单位、社会团体、慈善机构、基金会、商业保险机构、养老机构以及其他社会组织和个人采取独资、合资、合作等多种方式办医。鼓励和支持拥有先进医疗技术和管理经验的市外医疗机构与我市公立医院进行交流合作。允许、支持符合条件的离退休医师、中医专业技术人员、名老中医开办西医(内科)、中医、中西医结合等各种科目的个体诊所,医师所在的医疗机构在法律、法规规定之外不得以任何理由和方式限制或变相限制。允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员,在乡镇和村开办只提供经核准的传统中医诊疗服务的传统中医诊所。

凡是法律、法规没有明令禁止的领域.都要向社会资本放开,其服务范围、诊疗科目、床位设置、技术准入等,只要符合准入条件的均不受限制。优先支持社会力量在农村、边远地区、城市新区、城乡结合部等资源相对薄弱地区举办医疗机构;优先支持社会力量举办康复、养老、老年病、精神、儿童、中医(中西医结合)、护理、临终关怀等社会急需的健康服务机构、特需医疗服务机构;优先支持社会力量举办有一定规模、服务能力强、拥有高新技术和专科特色明显的医疗机构;支持社会资本积极探索发展互联网医疗。

完善配套支持政策,优化发展环境。加快办理审批手续,对符合具备相应资质的社会办医院,按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。放宽各类定点医疗机构准入政策,完善规划布局,强化用地保障,完善投融资引导政策、财税价格政策,社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统互联互通。鼓励政府购买杜会办医院提供的服务。加强行业监管,保障医疗质量和安全。

建立社会力量参与公共卫生工作的机制。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。

第五节医养结合

鼓励建设医疗和养老机构结合体。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构。统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊“绿色”通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理工作。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。

提高基层医疗卫生机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,提供上门巡诊等健康延伸服务。

第七章政策保障与监督评价

第一节加强组织领导

区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段,要切实加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。县(市、区)政府要在土地利用总体规划和城乡总体规划统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。

一、落实各级政府责任

市级政府负责研究编制区域卫生规划和医疗机构设置规划并组织实施,要重点规划市办及以下医院和专业公共卫生机构,将床位配置标准细化到各县(市、区),并按照属地化原则,对本市范围内的各级各类医疗卫生机构的设置进行统筹规划。

县级政府应当按照市级区域卫生规划和医疗机构设置规划要求,编制县域医疗卫生服务体系规划,负责辖区内县办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。

二、明确相关部门职责

市、县两级卫生计生、发展改革、财政、城乡规划、人力资源社会保障、机构编制、教育等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。在卫生计生方面,要制定区域卫生规划和医疗机构设置规划并牵头组织实施;在发展改革方面,要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;在财政方面,要按照政府卫生投入政策落实相关经费;在城乡规划管理方面,要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;在机构编制方面,要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;在人力资源社会保障方面,要加快医保支付制度改革;在教育方面,要依据规划落实对人才培养的相关政策;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。

三、加大政府投入力度

建立完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。合理划分市级政府和县级政府的医疗卫生投入责任。各级专业公共卫生机构、公立医院、基层医疗卫生机构所需发展建设、人才培养、设备购置等支出主要由同级政府负担。政府卫生投入要兼顾供方和需方,统筹硬件建设和软件建设,探索实行政府购买服务等多种政府卫生投入方式。

第二节推动改革创新

深化医药卫生体制改革,实行医疗、医保、医药联动,推进医药分开,实行分级诊疗,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,促进医疗资源向基层、农村流动,提高服务质量和效率;全面推进公立医院综合改革,坚持公益属性,破除逐利机制,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和符合医疗行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。坚持公立医院公益性改革方向,按照“存量稳定、增量改革”和“正向激励、负向约束”的原则,探索建立以绩效为导向的财政经费核拨新机制。鼓励社会力量兴办健康服务机构,保障非营利性民营医院和公立医院享受同等待遇。改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制。加强医疗卫生全行业监管。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快完善医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。

第三节加强资源调整

按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理确定区域内公立医院的数量和布局,优化结构。合理把控公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置,禁止举债建设和配置设备。对新建城区、郊区、卫星城区等薄弱区域,政府要有计划、有步骤地建设医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求。重点加强基层、妇幼、精神、急诊急救、传染病、病理、康复等薄弱领域服务能力建设。优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水平。支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,确保2020年达标率达到95%以上。

加大对贫困地区医疗卫生服务体系发展和人才定向培养的支持力度。新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。公立医院资源过剩的地方可以从实际出发,根据需要积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构、社区卫生服务机构或社会办医疗机构。对超出规模标准的公立医院,要采取综合措施,逐步压缩床位。

第四节建立健全规划监测评估机制

一、规范编制流程

各县(市)在编制区域卫生规划工作中,要根据群众健康需求,合理确定各类医疗卫生资源的配置目标。在编制过程中,要与新型城镇化以及区域发展布局相结合,做好规划与当地经济社会发展规划、城乡总体规划、土地利用总体规划、国防卫生动员需求等衔接工作,合理控制资源配置标准及公立医院单体规模。各县(市)区域卫生规划起草和论证完成后,须经市级卫生计生部门同意并报本地政府审批,确保规划的可行性、可操作性和权威性。区域卫生规划的周期一般为5年。

二、严格规划实施

所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大,无论何种资金渠道,必须按照区域卫生规划的要求和程序,严格管理。新增床位后达到或超过1500张床以上的公立医院,其床位增加须报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案);超过1200张床以上的公立医院,其床位增加须报省卫生计生委备案(中医类医院同时报省中医管理局备案)。对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,追究相关人员责任。

三、建立监督评价机制

市、县两级政府要强化对规划实施的监督和评价,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究对策。建立规划动态调整机制,根据评估发现的规划实施中存在的问题以及不确定因素,按照规定的程序及时调整规划内容。各有关部门和单位要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。


 
 
安阳市人民政府版权所有
安阳市政府信息中心管理维护  豫ICP备14014946号
  电话:(0372)2550645  2550642 电子邮箱:ayxxgk@163.com
技术支持: 河南山谷网安科技股份有限公司